Одним из основных способов профилактики и сохранения здоровья является своевременная диагностика и самооценка своего состояния, которая помогает выявить слабые звенья в организме для целенаправленного воздействия, составить индивидуальную программу оздоровительных занятий и оценить их эффективность, спрогнозировать риск возникновения угрожающих жизни заболеваний, а также определить биологический возраст человека.

Существует ряд методик различной степени сложности, позволяющие оценить уровень физического здоровья человека.

Под уровнем здоровья понимается количественная характеристика функционального состояния организма, его резервов и социальной дееспособности человека.

На основании специальных критериев (наличие хронических заболеваний, уровень функционального состояния основных систем организма, степень сопротивляемости инфекционным заболеваниям) люди подразделяются на 5 групп здоровья.

1 группа (абсолютно здоровые) — лица, у которых все 4 комплексных показателя соответствуют возрасту. У абсолютно здоровых людей нет никаких жалоб на здоровье, при исследованиях не выявлено никаких отклонений от нормы и в прошлом не было никаких серьёзных заболеваний

2 группа (здоровые) — здоровые лица, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также снижена сопротивляемость к заболеваниям. У здоровых людей нет никаких жалоб на физическое состояние и при всех исследованиях не выявлено никаких заболеваний;

3 группа (человек в пограничном состоянии) — лица, имеющие хронические заболевания, в состоянии компенсации. Человек в пограничном состоянии ещё не болен, но уже не здоров. В этом состоянии человек располагает только половиной психоэмоциональных возможностей, заложенных в него природой. В «третьем состоянии заключаются истоки всех болезней»;

4 группа (практически здоровые) — лица, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. Практически здоровый человек имеет хронические болезни, находящиеся в компенсированном состоянии;

5 группа (больные) — лица, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации. Больной человек предъявляет жалобы, при исследованиях выявлены патологические изменения. Человек теряет трудоспособность.

Здоровье оценивается по совокупности антропометрических (рост, масса тела, окружность грудной клетки, тип осанки и т. п.), клинических, физиологических (содержание в крови глюкозы, холестерина и т. п.) и биохимических (СОЭ, кислотность желудочного сока, белки крови: глобулин, альбумин и т. п.) данных, которые определяются в соответствии с возрастом, полом.

Для самооценки здоровья следует исходить из того, что здоровье — состояние, характеризующееся пределами статистических норм, т.е. это состояние имеющее границы. Так частота сердечнососудистых сокращений (чсс) в норме составляет 60—80 уд/мин, артериальное давление 120/70—130/80 мм. рт. ст., жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 3500—5000 см 3 и т. д.

Для оценки здоровья недостаточно понятия «норма». Поэтому академик Н. М. Амосов пришел к выводу о необходимости введения понятия «количество здоровья».

Количество здоровья определяется уровнем функционального состояния систем организма и суммой их резервов, или резервных мощностей.

Чтобы дать количественную оценку состоянию здоровья, надо оценить его отдельные элементы и выявить степень взаимосвязи между ними. Чем выше функциональное состояние каждого элемента системы, чем теснее и слаженнее они взаимодействуют, тем выше уровень здоровья. Некоторые люди, имея то, или иное заболевание или дефект развития, в тоже время отличаются высокой работоспособностью, социальной активностью, являются долгожителями. Объяснение состоит в том, что другие стороны здоровья (элементы системы) у них достаточно развиты. Так в ходе онтогенеза реализованы наследственные потенциальные возможности организма, позволяющие компенсировать имеющийся дефект или заболевание.

2.7 Понятия: ВИЧ, ВИЧ-инфекция, СПИД

СПИД — одна из важнейших трагических проблем, возникших перед человечеством в конце XX века, которая с 1987 года приняла характер эпидемии. Сегодня болезнь зарегистрирована в 152 странах мира. Данные о числе ВИЧ-инфицированных в зависимости от источника варьируют от 13 до 20 млн.

Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему, на фоне чего развиваются различные болезни.

ВИЧ- инфекция — это заразное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передается от больного здоровому при определенных видах общения.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита (неспособность иммунной системы организма защищать человека от возбудителей различных заболеваний). СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции.

СПИД — это сложная научная проблема, т. к. ВИЧ-инфекция неизлечима и приводит к смерти. Можно заразиться ВИЧ-инфекцией и не знать этого, потому что вирус может находиться в организме 10 и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы.

Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными вирусоносителями. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных контактах. В Беларуси 36,6% выявленных случаев заражения ВИЧ-инфекцией произошло половым путём. Ежегодно эта цифра увеличивается.

Другой способ передачи ВИЧ — парентеральный (через инфицированную кровь и ее компоненты). Заражение происходит при переливании крови, плазмы. ВИЧ может быть передан от инфицированных инъекционными иглами, шприцами и другими инструментарием. 61,7% от всех ВИЧ-инфицированных в РБ составляют люди заразившиеся парентерально. В основной массе это наркоманы, а также клиенты косметических салонах: татуировки, пирсинг, проколы ушей.

Существует вертикальный механизм передачи вируса — внутриутробно (от матери — плоду) или в процессе родов. В РБ от ВИЧ-инфицированных матерей родилось более 1000 детей. Из них 120 поставлен диагноз ВИЧ-инфекция.

Решающее значение в борьбе со СПИДом имеет санитарное просвещение, полная и объективная информация широких слоев населения об актуальности проблемы СПИДа и эффективных способах предупреждения заражения.

Профилактика полового пути:

· исключение ранних половых связей;

· имейте одного надёжного партнёра (верность партнёру);

· исключение гомосексуальных контактов (самый высокий процент заражения);

· использование презервативов, особенно при случайных половых контактах.

Профилактика парентерального пути:

· отказ от наркотиков;

· проведение процедур прокалывание ушей, татуировки, пирсинг в специальных учреждениях;

· пользование индивидуальными предметами личной гигиены (лезвия).

Профилактика вертикального пути:

· если Вы не исключаете для себя возможность заражения, перед решением вопроса о материнстве обязательно пройдите тестирование на ВИЧ как мать, так и отец.

2.9 Социально-правовые аспекты проблемы ВИЧ/СПИД

Государство берет под свою опеку социально незащищенных людей:

· предоставляет бесплатные лекарства для лечения ВИЧ-инфекции;

· не допускает увольнения с работы ВИЧ-инфицированных лиц, отказа в приеме на работу, учебное заведение, детское учреждение;

· предоставляет лечение в любом медицинском учреждении РБ.

ВИЧ-инфицированные уведомляются в письменной форме с разъяснением необходимости соблюдения мер по предупреждению распространения данного заболевания. ВИЧ-инфицированным гарантируется тайна их диагноза.

В Беларуси предусмотрены меры юридической ответственности в отношении лиц, заведомо поставивших другое лицо в опасность заражения СПИДом. В данном случае уголовный кодекс РБ предусматривает наказание в виде лишения свободы сроком до 5 лет. Лишение свободы сроком до 8 лет за заражение другого лица СПИДом лицом, знавшим о наличии у него этой болезни [7, 251].

Медицинские работники также несут уголовную ответственность за разглашение сведений о наличии у лица вируса иммунодефицита человека.

И последнее предостережение, избегайте опасных для вашего здоровья форм поведения. Помните, спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.

Очевидно, что хорошее здоровье — основное условие для выполнения человеком его биологических и социальных функций, фундамент самореализации личности. Очевидно также, что болезнь и нездоровье — это ограниченная в своей свободе жизнь.

Познание самого себя является необходимым условием обеспечения жизнедеятельности специалиста в условиях современных воздействий внешней среды.

Обеспечение здоровья будущего специалиста при этом не мыслимо без умения оценивать, а затем рационально корректировать свое физическое развитие и функциональное состояние средствами физической культуры, двигательной деятельностью и т. д.

Главным же фактором сохранения и укрепления здоровья является здоровый образ жизни. Соблюдая нравственные нормы и необходимые меры профилактики человек, может надолго сохранить оптимум здоровья, при этом избежать угрозы заболевания ВИЧ/СПИД.

Сознательное отношение к собственному здоровью должно стать нормой поведения, главной отличительной чертой культурной, цивилизованной личности.

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте развернутое определение понятия «здоровье» и раскройте значимость здоровья для жизнедеятельности организма.

2. Перечислите компоненты (виды) здоровья.

3. Назовите основные критерии здоровья и раскройте их содержание.

4. Назовите основные критерии здорового образа жизни.

5. Определите роль факторов, оказывающих влияние на здоровье.

6. Охарактеризуйте внешние и внутренние факторы здоровья.

7. Дайте определение понятия «здоровый образ жизни» и раскройте его принципы.

8. Охарактеризуйте составляющих ЗОЖ.

9. Назовите принципы, лежащие в основе здорового стиля жизни.

10. Дайте определение понятиям «ВИЧ, ВИЧ-инфекция, СПИД».

11. Назовите известные пути передачи ВИЧ/СПИД.

12. Перечислите меры профилактики ВИЧ/СПИД.

13. Какие меры социальной защиты предусмотрены для ВИЧ-инфицированных лиц.

studopedia.su

Самооценка здоровья — это оценка индивидом своего физического и психического состояния посредством ощущений.

Самооценка как интегральный показатель заключает в себе оценку не только наличия или отсутствия симптомов заболевания, но и психологического благополучия — своих возможностей и качеств, осознания жизненной перспективы, своего места среди других людей. Люди, как правило, оценивают свое здоровье с точки зрения возможности выполнять социальные функции и роли. Исследования показали, что психологический дистресс, депрессивные симптомы влияют на трудоспособность и самооценку здоровья сильнее, чем многие серьезные хронические заболевания. Это, собственно, и обусловливает регулятивную функцию самооценки здоровья. Вместе с тем самооценка физического и психического состояния выступает в качестве реального показателя здоровья людей. Еще Гиппократ определял здоровье как субъективно-психологическое ощущение. Хотя субъективные оценки априори не могут быть полностью надежными при определении истинного состояния здоровья, обнаружена довольно высокая степень соответствия самооценки и объективной характеристики здоровья, выявленная в результате различных исследовательских процедур, в частности, путем сравнения самооценок и данных медицинских карт — совпадение зафиксировано в 70-80% случаев.

Самоконтроль — это регулярные самостоятельные наблюдения за состоянием своего здоровья, физического развития, за влиянием на организм занятий физическими упражнениями и спортом. Самоконтроль существенно дополняет сведения, полученные при врачебном обследовании и педагогическом контроле. Он имеет не только воспитательное знание, но и приучает более сознательно относиться к занятиям, соблюдать правила личной и коллективной гигиены, разумного распорядка дня режима учебы, труда, быта и отдыха. На основе получаемых результатов самоконтроля можно вести самооценку функционального состояния своего организма и вести саморегуляцию занятий физическими упражнениями.

Эффективность самооценки здоровья зависит от:

? знания самых необходимых сведений об устройстве организма и его функционировании;

? знания о его наиболее слабых местах, в первую очередь подверженных заболеванию;

? знания о том, какие лекарства противопоказаны, какие заболевания были перенесены и т. д.;

? знания индивидуальных, наиболее опасных факторов риска;

? знания своей наследственности;

? знания о своем телосложении;

? знания о признаках повышенного риска.

В укреплении и сохранении собственного здоровья определяющая роль принадлежит самому человеку. С этим неразрывно связано и его умение оценивать своё здоровье. Эффективность самооценки здоровья прямым образом зависит от знания себя. Оно предусматривает:

-Знание самых необходимых сведений об устройстве организма и особенностях его функционирования;

-Знание самых необходимых сведений, в том числе и о его наиболее слабых местах, в первую очередь подверженных заболеванию;

-Знание о том, какие лекарства вам противопоказаны, какие инфекционные заболевания были перенесены, какие прививки были сделаны, каковы верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) кровяное давление, группа крови, норма веса;

-Знание индивидуальных, наиболее опасных факторов риска;

-Знание своей наследственности и тех болезней, развитие которых наиболее вероятно по этой линии;

-Знание о своём телосложении, поскольку некоторые заболевания присущи именно определённым типам телосложения.

Функциональные пробы для определения состояния сердечно-сосудистой системы.

Экспресс-метод определения ЧСС:

Пульс прощупывается на лучевой артерии, чуть выше запястья на внутренней стороне руки (после нагрузки – на сонных артериях). Пульс подсчитывается за 10 секунд, с последующим умножением фиксированных значений на 6, что позволяет уменьшить ошибки в течении одной минуты.

Критерии ЧСС в состоянии покоя:

Реже 55 – отлично;

Реже 65 – хорошо;

65 – 75 – посредственно;

-Для женщин и юношей: примерно на 5 ударов чаще.

Уровень АД обычно измеряют в области локтевой артерии на правой руке в положении “сидя” после пятиминутного пребывания в состоянии покоя. Для определения АД используется сфигноманометр или тонометр. Для взрослых используется манжета шириной не менее 12-14 см. Ширина манжеты должна закрывать 2/3 длины плеча и минимум его объёма. Манжету накладывают на плечо, при этом её нижний край находится на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух в манжету следует нагнетать достаточно быстро до уровня, превышающего исчезновение тонов Короткова. Приблизительно на 20 мм. рт. ст. Скорость понижения ртути в последующем должна составлять около 2 мм. рт. ст. за 1 секунду. Появление первого регулярного тона Короткова принимается за уровень систолического АД, полное исчезновение тонов Короткова – за уровень диастолического артериального давления.

Критерии: оптимальное АД – 120/80 мм рт.ст., нормальное – 130/85 мм рт.ст, повышенное нормальное – 130-139/85-90 мм рт.ст. Стойкое повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. может быть признаком различных заболеваний. Однако при заболеваниях наблюдается и снижение АД – гипотония. У взрослых нижней границей нормы считается 105/65 мм рт. ст., у детей – 85/60 мм рт. ст.

Фиксируется ЧСС и АД до и после нагрузки, а также время возврата изменившихся показателей к исходным. По команде испытуемый делает 20 приседаний за 30 секунд. Исходное положение: ноги вместе, руки вдоль туловища: присесть, не отрывая пятки от пола, вытянув руки вперёд, вернуться в исходное положение.

-учащение пульса на 50-70%;

-увеличение систолического АД на 15-20%;

-снижение диастолического АД на 20-30%.

У здоровых людей восстановление показателей до исходного уровня происходит менее чем за 3 минуты.

Функциональные пробы для определения состояния системы дыхания.

Испытуемый делает полный вдох и задерживает дыхание на сколько это возможно.

Норма – задержка дыхания не менее чем на 40 секунд;

Отличный показатель – 1 минута и более.

Измерение ЖЕЛ (жизненной ёмкости лёгких):

Испытуемый делает полный вдох и затем полный выдох в портативный спирометр. Данный тест определяет резервные возможности дыхательной системы человека.

-для мужчин – от 3000 куб.см до 4500;

-для женщин – от 2500 куб.см до 3500.

Жизненный показатель. Представляет собой отношение ЖЕЛ (жизненной ёмкости к весу человека (в кг). Прогнозирует продолжительность жизни человека.

Критерии: для детей в переходном возрасте (с 10 лет): мальчики – 65-70 мл, девочки – 55-60 мл; для взрослых его средняя величина – около 60 мл у мужчин и около 52 мл у жежнщин на каждый килограмм веса.

Формулы оценки веса.

Формула Поля Брока (росто-весовой показатель): Является наиболее простым методом определения веса.

-при росте 155-165 см минус 100;

-при росте 165-175 см минус 105;

-при росте свыше 175 см минус 110.

Индекс массы тела (показатель Кетле):

Принят в международной практике. Представляет собой отношение веса человека в килограммах к росту в метрах в квадрате.

25-30 – ожирение 1 степени;

30-40 – ожирение 2 степени;

Более 40 – ожирение 3 степени.

Идеальный показатель – 22.

Представляет собой отношение веса человека в граммах к росту в сантиметрах.

Показатель менее 300 г для взрослых или менее 200 г для детей возраста 12 – 15 лет указывает на недостаточный вес. А показатель более 400 г на избыточный вес.

1. Показатели осанки:

Испытуемый стоит в привычной позе. Измерение проводится спереди (передний размер – грудь) и сзади (задний размер – спина). Каждое измерение проводится между большими бугорками плечевых костей.

Представляет собой отношение переднего размера (см) к заднему (см).

-Норма – 1 и более;

— 0,9 – пограничное состояние между нормой и нарушением осанки;

— 0,8 и менее – указывает на наличие признаков явного нарушения осанки.

2. Показатели пропорциональности (гармоничности) конституции тела:

Сущность его заключается в том, что в спокойном состоянии окружность грудной клетки должна быть на 4-5 см меньше половины роста.

Индекс пропорциональности между длиной тела (ростом) и массой тела:

Рассчитывается следующим образом:

К = масса тела (кг) / длина тела (см) х 100.

Оценка индекса К:

— 35 — 24 – истощение;

— менее 37 – достаточная упитанность;

— более 40 – повышенная упитанность;

— 45 – 54 – ожирение.

Индекс пропорциональности между длиной тела и обхватом грудной клетки:

Рассчитывается по следующей формуле:

К = обхват грудной клетки (см) / длина тела (см) х 100.

Критерии индекса К:

— 50 – 55 – пропорциональная грудная клетка (нормостеническая);

— менее 50 – узкогрудость (астеническая);

— более 55 – широкогрудость (гиперстеническая).

Показатель Пинье: Формула для определения показателя: Рост (см) – (вес в кг + окружность грудной клетки в см).

— 10 и менее – крепкое телосложение;

35 и более – очень слабое.

Измерение окружности плеча:

Позволяет определить степень развития мускулатуры. Для расчётов производится два измерения:

1 – измерение в см окружности плеча в спокойном состоянии (рука опущена и расслаблена);

2 – измерение в см окружности плеча (бицепса) в состоянии напряжения (рука согнута в плечевом суставе).

Формула для определения степени развития мускулатуры:

(2 измерение – 1 измерение) х 100 : 1 измерение.

— 12 и более – атлетическая мускулатура.

Соотношение между обхватом живота и грудной клетки:

Увеличение объёма живота крайне негативно отражается на развитии различных систем

организма: горизонтальное положение сердца, опущение желудка и кишечника, нарушение функции пищеварительного тракта, дряблость передней брюшной стенки и т.д. Такие люди нарушают гармонию своего тела, искажают свою телесную и физиологическую организацию. Сущность данного теста заключается в том, что обхват живота на высоте пупка не должен быть больше обхвата грудной клетки.

studfiles.net

Анкета «Самооценка здоровья» (соз)

Беспокоит ли Вас головная боль?

Можно ли сказать, что Вы просыпаетесь от любого шума?

Беспокоит ли Вас боль в области сердца?

Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение?

Ухудшился ли у Вас слух?

Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?

Уступают ли Вам младшие место в городском транспорте?

Беспокоит ли Вас боль в области суставов?

Влияет ли на Ваше самочувствие погода?

Бывают ли у Вас периоды, когда Вы теряете сон?

Беспокоит ли Вас запор?

Беспокоит ли Вас боль в области печени?

Бывают ли у Вас головокружения?

Стало ли Вам сосредоточится труднее, чем в прошлые годы?

Беспокоит Вас ослабление памяти, забывчивость?

Ощущаете ли Вы в различных областях тела жжение, покалывание, ползание мурашек?

Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах?

Держите ли Вы в аптечке валидол, нитроглицерин, сердечные капли?

Бывают ли у Вас отеки на ногах?

Пришлось ли Вам отказаться от некоторых блюд?

Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?

Беспокоит ли Вас боль в области поясницы?

Приходится ли Вам в лечебных целях применять минеральную воду?

Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?

Бываете ли Вы на пляже?

Работоспособны ли Вы как прежде?

Бываете ли Вы радостно возбуждены, счастливы?

Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?

4. Проводят расчеты БВ по формулам:

Мужчины БВ = 27,0 + 0,22 • АДс — 0,15 • ЗДВ — 0,72 • СОЗ — 0, 15 • СБ.

Женщины БВ = -1,46 + 0,42 • АДп + 0,25 • МТ + 0,70 • СОЗ — 0,14 • СБ.

Расчет должного биологического возраста:

Мужчины ДБВ = 0,629 • КВ + 18,6.

Женщины ДБВ = 0,581 • КВ + 17,3, где КВ – календарный возраст в годах.

Если БВ – ДБВ = 0, то степень постарения соответствует статистическим нормативам, если БВ – ДБВ больше 0, то степень постарения большая и следует обратить внимание на образ жизни, пройти дополнительное обследование, если БВ – ДБВ меньше 0, то степень постарения малая.

Результаты:Полученные в ходе работы результаты заносятся в таблицу.

Пульсовое давление, мм рт. ст.

Продолжительность задержки на вдохе, с

Время статической балансировки на одной ноге, с

Индекс самооценки здоровья

Календарный возраст, число лет

Должный биологический возраст

Выводы:формулируется вывод о соответствии биологического возраста должному, о степени постарения – общем уровне здоровья обследуемого.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.

Экология человека: Под ред. А.И. Григорьева. — М.:«ГЭОТАР — Медиа», 2008 г.

Иванов В.П., Иванова Н.В. Медицинская экология. — М.: «ООО „Издательство СпецЛит“», 2011 г.

Гигиена, санология, экология: Учебное пособие / Под ред. Л. В. Воробьевой. — СПб.: «СпецЛит», 2011 г.

Гигиена и экология человека: Под ред. В.М. Глиненко., 2010 г.

Губарева Л.И. Экология человека. — М.: ВЛАДОС, 2003 г.

Камакин Н.Ф., Жукова Е.А. Физиология питания. — ГБОУ ВПО Кировская ГМА, 2009 г.

Тема: 11. Урбоэкология. Антропоэкологические аспекты миграции.

Цель занятия:Способствовать формированию системы теоретических знаний по урбоэкологии.

Задачи: 1. Изучить понятие урбанизация.

2. Изучить понятие глобальный город и образ жизни.

3. Раскрыть причины «болезней цивилизации».

4. Изучить миграцию населения – одну из важнейших проблем экологии человека..

Студент должен знать:

до изучения темы: понятие город, населенный пункт, сельская местность, их особенности.

после изучения темы: понятие урбанизация, глобальный город, миграция населения.

Студент должен уметь:составлять медико-экологический паспорт района города.

1. Вводный контроль. Фронтальный опрос.

2.Беседа по теме занятия.

Урбанизация и здоровье человека. Глобальный город и образ жизни.

«Болезни цивилизации» и их причины (гиподинамия, неумеренное потребление лекарственных препаратов, нерациональное питание, переутомление, загрязнение атмосферы, воды).

Экологические проблемы жилищ.

Миграции населения – одна из важнейших проблем экологии человека. История миграций населения. Современные проблемы миграции России на территории России.

Адаптация мигрантов к новым условиям жизни. Контрастность природных условий для переселенцев из различных регионов.

«Составление медико-экологического паспорта района города».

Цель работы: составить медико-экологический паспорт района города.

(Сведения представляются, в основном, в виде картосхем с развернутыми легендами и таблицами; динамические ряды должны содержать данные не менее чем за 3-5 лет)

Краткая историческая справка.

численность населения (общая, по территориальным единицам, городско­го и сельского),

число семей (общее количество, бездетных, с одним ребенком, двумя детьми и т. д.),

studfiles.net

Низкая самооценка у мужчин

Самооценка – собственное восприятие человеком своих личных качеств, возможностей, полезности и ценности в обществе. Она оказывает влияние на жизненную позицию человека в целом, его действия и поведение.

В зависимости от того, как человек оценивает свои успехи, неудачи, какие цели ставит и каких результатов добивается, формируется уровень его самооценки. Выделяют 3 основных типа самооценки: нормальная (адекватная), завышенная, заниженная. Уровень самооценки формируется с детства и проявляется во всех сферах жизнедеятельности человека.

Причины низкой самооценки у мужчин

В мужчинах с раннего возраста заложено стремление к лидерству. Родители, воспитатели, учителя приучают мальчиков сдерживать эмоции, быть сильными, решительными, успешными. От того, насколько ребёнок оценивает свой уровень соответствия этим требованиям, зависит формирование его самооценки.

Если мальчика постоянно сравнивают с другими детьми, критикуют его действия, предъявляют слишком высокие требования, это приводит к неуверенности в собственных способностях и заниженной самооценке в дальнейшем. Кроме того, причинами снижения самооценки у мужчин могут быть:

значительные изъяны во внешности или серьёзные заболевания;

проблемы в отношениях с женщинами, в том числе сексуального характера;

неудачи в профессиональной сфере;

сильные жизненные потрясения;

обострённое чувство вины за какой-либо поступок;

чрезмерное влияние со стороны окружающих.

Неспособность адекватно оценивать свои силы приводит к тому, что человек изначально предполагает отрицательный результат. По этой причине он отказывается от новых возможностей, перспектив развития и становится замкнутым.

Трудности у мужчин с низкой самооценкой

Мужчинам с низкой самооценкой сложно заводить новые знакомства. Они испытывают трудности в общении с окружающими, становятся раздражительными, злопамятными, обвиняют других во всех своих промахах. Потерпев неудачу однажды, неуверенные в себе люди сразу сдаются и испытывают страх перед любыми событиями в их жизни.

Неуверенность сказывается в профессиональной деятельности. Мужчина старается брать на себя минимум ответственности, перекладывая её на других. Отношения в коллективе не складываются по причине враждебности. В реальности такие люди менее успешны, чем могли бы быть.

Создавая семью, мужчина с заниженной самооценкой выбирает такую же спутницу жизни. Склонность у обоих к постоянному выяснению отношений, зависимость от мнения окружающих и неспособность улучшить своё существование приводят к частым конфликтам между супругами. Дети, выросшие в такой обстановке, как правило, тоже имеют низкую самооценку.

Со временем мужчина теряет интерес к развитию, становится агрессивным. Состояние постоянного недовольства может привести к бессоннице, головным болям и вызвать депрессию. Попытки снять стресс чаще всего приводят к алкогольной или наркотической зависимости.

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо действовать как только появилось чувство неуверенности в себе. Если страх парализует способность принимать решения, лучше обратиться к психологу, который поможет разобраться в причинах проблемы и найти выход из сложившейся ситуации. Оказать поддержку и придать уверенности способны также близкие люди.

Как повысить низкую самооценку мужчине

Существует несколько доступных способов повышения самооценки:

1. Позитивное мышление. Необходимо перестать сравнивать себя с другими людьми. Все неудачи и промахи должны остаться в прошлом. Важно сконцентрировать своё внимание на победах и достижениях, самостоятельно принимать решения и настраивать себя только на положительный результат.

2. Занятия спортом. Это не только повод привести в порядок своё физическое здоровье. Красивое и подтянутое тело порадует своим отражением в зеркале и обеспечит вниманием со стороны представительниц прекрасного пола.

3. Интересное хобби. Увлечение каким-либо занятием улучшает настроение, вызывает положительные эмоции, позволяет проводить время с пользой.

4. Саморазвитие. Всесторонне развитый человек способен найти выход из любой сложной ситуации. Повышение уровня знаний способствует достижению успеха во всех сферах жизни.

5. Общение с единомышленниками. Не следует поддерживать отношения с неудачниками и пессимистами. Круг общения должны составлять позитивные, жизнерадостные люди, заряжающие своей положительной энергией.

Самооценка влияет на многие факторы в жизни мужчины. Как представитель сильной половины человечества, он по определению должен быть мужественным, стойким, независимым. Неуверенность в себе лишает мужчину шанса добиться успеха. Гораздо легче справиться с проблемой низкой самооценки, чем всю жизнь сомневаться в собственных достоинствах.

uznaem.info

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему: Методика самооценки уровня здоровья

Автореферат диссертации по медицине на тему Методика самооценки уровня здоровья

?На правах рукописи

ГЛАДКОВА Светлана Николаевна

МЕТОДИКА САМООЦЕНКИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ

14.03.11 — восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, физиотерапия и курортология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Работа выполнена в ФГУ «Российский научный центр восстановительной меди цины и курортологии Росздрава»

Заведующий отделом экспериментальной спортивной медицины ФГБУ «ФМБЦ» им. А.И. Бурназяна, ФМБА России

доктор медицинских наук, профессор Разинкин Сергей Михайлова

Научный сотрудник НИИЦАКМиВЭ 1ЦНИИ МО

России, доктор медицинских наук, профессор Длусская Ирина Георгиевна

Профессор кафедры СЖО АКФ МАИ (технического

университета), доктор медицинских наук, профессор

Дворников Михаил Вячеславович

Ведущая организация: Государственный научный центр Российской Федерации Институт медико-биологических проблем РАН.

Защита диссертации состоится «_» мая 2012 г. в _часов на заседании

Диссертационного совета Д.208.060.01. в ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер. 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер. 9.

Автореферат разослан « »_2012 г.

Учёный секретарь Диссертационного совета:

доктор биологических наук, профессор В.К. Фролков

В настоящее время в Российском здравоохранении получило развитие принципиально новое направление деятельности переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни, оздоровительных программах и профилактике болезней (А.Н.Разумов 2006, 2010; В.А. Пономаренко, 2007; И.П. Бобровницкий, 2011).

При этом одним из эффективных путей сохранения и укрепления здоровья населения России является организация и осуществление деятельности созданных во всех субъектах Российской Федерации Центров здоровья (Т.А. Голикова, 2009, 2011; И.В.Орлова с соавт., 2010). Вместе с тем, все большую роль в методологии формирования здорового образа жизни призваны выполнять: формирование личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких, самооценка и самоконтроль за состоянием здоровья, реализуемые в персонифицированных программах оздоровительной и лечебной физкультуры.

Однако следует констатировать, что до настоящего времени, несмотря на весомую актуальность их разработки, программы самооценки уровня здоровья так и не были разработаны. Это может объясняться отсутствием четких и ясных критериев самооценки уровня здоровья человека (А.И. Григорьев с соавт., 2008; А.Н. Разумов, В.А. Пономаренко, 2007), отсутствием методик оценки мотивации человека на формирование и сохранение здоровья (В.А. Лищук, 2004; К.В. Судаков, 2006).

В литературе имеются данные многочисленных исследований, посвященных разработке методик оценки состояния физического здоровья (T.JI. Апанасенко, 1985, 2011; О.В. Ромашин, 2009; В.А. Орлов, 2008), адаптационных возможностей организма (P.M. Баевский, 2009), оценки функциональных резервов (В.А. Соколов, 2002; Ю.П. Баландин, 2005), профессионального здоровья (В.А. Пономаренко с соавт., 1991-2007). Однако все перечисленные методики проводятся с участием под-

готовленного медицинского персонала и не рассчитаны на применение в целях самооценки уровня индивидуального здоровья человека.

Все вышеперечисленное определило цель и задачи настоящих исследований.

Научное обоснование и разработка методики самооценки уровня здоровья.

1. Разработать комплекс тестов, критерии и шкалы самооценки функционального состояния основных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, центральной нервной системы), а также физического здоровья человека.

2. Устоновить информативность различных тестов и методов самооценки для экспресс-диагностики уровня здоровья,

3. Определить алгоритм проведения интегральной самооценки уровня здоровья.

4. Оценить динамику интегрального показателя самооценки уровня здоровья при проведении оздоровительных мероприятий и его значимость в оценке их эффективности.

Ообоснована и разработана простая, объективная система самооценки уровня здоровья, включающая стандартизованный комплекс тестов для определения резервных возможностей организма.

Впервые разработана 6-уровневая шкала оценки состояния здоровья человека, имеющая следующий ряд градаций: «отлично — очень хорошо — хорошо — почти хорошо — удовлетворительно — почти удовлетворительно». Шкала удобна при трактовке и позволяет мотивировать пациента на дальнейшее совершенствование своих резервных возможностей.

Обоснован алгоритм получения интегральной оценки состояния систем организма и их показателей (сердечно-сосудистая, дыхательная, опорно-двигательная, физическая готовность, психофизиологический статус).

Доказано, что интегральный показатель уровня здоровья информативен при оценке эффективности оздоровления пациентов клиники и здоровых лиц.

Установлены корреляционные связи между значениями уровня функциональных резервов с данными самооценки эмоционального и физического состояния, тестирования по методике САН («самочувствие», «активность», «настроение»), теста Спилбергера-Ханина (реактивно-ситуационная тревожность), показателями кардио-интервалограммы (стресс-индекс и показатель активности регуляторных систем), временем выполнения простой сенсомоторной реакции.

Впервые разработана, компьютеризирована и апробирована система самооценки уровня здоровья, позволяющая объективно оценить уровень резервных возможностей организма человека.

У здоровых лиц, уровень самооценки состояния здоровья тем выше, чем выше параметры самочувствия, активности при выполнении методики САН, время задержки дыхания при выполнении проб Генча и Штанге и чем ниже реактивно-ситуационная тревожность по методике Спилбергера-Ханина, пульс и скорость выполнения простой сенсомоторной реакции.

Внедрение технологии самооценки уровня здоровья будет способствовать более объективной оценке показателей физического здоровья в процессе оздоровительных и реабилитационных мероприятий, повысит контроль за собственной физической работоспособностью в санаторно-курортных учреждениях, диспансерах, поликлиниках, позволит врачам и пациентам более объективно отслеживать физическую работоспособность и самочувствие.

Разработанная на СБ-диске методика самооценки уровня здоровья может быть использована для проведения динамической персонифицированной оценки уровня здоровья, оценки эффективности индивидуальной программы самооздоровления, в том числе в процессе занятий физической культурой и спортом.

Система самооценки уровня здоровья позволяет повысить мотивацию человека на формирование ответственности за свое здоровье, оздоровление и культуру здоровья.

Компьютерный вариант анализа уровня здоровья позволяет в удобной и наглядной форме сформировать исходные данные для «Карты здоровья», динамического контроля индивидуального и популяционного уровня здоровья.

Впервые разработана система оценки уровня здоровья не требующая организационных, финансовых затрат, позволяющая в минимальные сроки реализовать оценку базового уровня здоровья лиц в состоянии ремиссии.

Решена важная научная задача — разработана и апробирована методика для самоконтроля уровня здоровья человека, что позволяет оценить и существенно повысить эффективность реабилитационно-оздоровительных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработана доступная, информативная методика самооценки уровня здоровья, включающая стандартизованный комплекс тестов для определения резервных возможностей организма и физической работоспособности, что позволяет характеризовать уровень здоровья человека.

2. Обоснованы критерии и диапазоны шкалы показателей основных систем организма (сердечно-сосудистая, дыхательная, опорно-двигательная,) и физической готовности, определен алгоритм интегральной оценки состояния уровня здоровья.

3. Разработанная и компьютеризированная система самооценки уровня здоровья, позволяет отобразить результаты обследования в «Карте здоровья», хранить результаты обследования в персональной базе данных, самостоятельно проводить мониторинг индивидуального уровня здоровья.

Внедрение в практику

Разработана и реализована индивидуальная «Карта здоровья», позволяющая провести расчет уровня здоровья и мониторинг резервных возможностей организма человека. Подготовлено пособие «Система оценки уровня здоровья» для врачей и пациентов. Результаты исследований используются в учебном процессе учебно-методического центра РНЦ ВМиК РФ и на кафедре восстановительной медицины Первого ГММУ им. И.М. Сеченова.

Апробация работы и публикации

Результаты работы обсуждены на Международном симпозиуме «Здравница-2009» -«Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в РФ»; VI Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация-2009»; Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», Москва, 2010г.; 15-м Международном Научном Конгрессе «Наука-Информация-Сознание», Санкт Петербург, 2010г.

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на научно-методическом совете ФБГУ «Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздравсоцразвития России» 27 декабря 2011года.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками и 32 таблицами. Состоит из введения, 3 глав, включающих обзор литературы, характеристику методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, списка литературы, состоящего из 163 источников, из них 121 отечественных и 42 зарубежных авторов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общая характеристика исследования

Для решения задач работы были проведены многоплановые исследования, с привлечением 17 экспертов из числа врачей, 71 пациента клиники и 28 здоровых мужчин из числа летчиков морской авиации. Направления, условия и объем выполненных исследований представлены в табл. 1.

Работа выполнена в 3 этапа

На 1-ом этапе проведена предварительная оценка и выбор методов самооценки уровня здоровья, сформирована карта здоровья для заполнения результатов тестирования и сформирована стандартизированная методика тестирования.

На 2-ом этапе проведено тестирование, определена информативность методов самооценки путем обследования 38 пациентов клиники Реабилитационного ком-

плекса ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава в возрасте 26-60 лет, имеющих 1-2 хронических заболеваний вне периода обострения и 28 здоровых мужчин в возрасте 23-27 лет, не имеющих диагнозов заболеваний, обследование которых проводилось на базе 444 Центра подготовки и переучивания летного состава морской авиации.

Разработана собственная оригинальная шкала оценки уровня здоровья.

На 3-ем этапе проведена оценка информативности методов самооценки в процессе оздоровления (отдыха).

В ходе работы разработан компьютерный вариант расчете уровня здоровья и база данных для хранения результатов тестирования.

Обследование пациентов проводилось в стандартных условиях: время и место обследования через 2-3 часа после приема пищи, во временном интервале между 11 и 13 часами дня.

В ходе лечебно-оздоровительного курса каждому пациенту назначалась индивидуальная лечебно-оздоровительная программа, включающая диетическое питание, индивидуальный двигательный режим, ЛФК, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию и другие процедуры.

Динамическое двукратное обследование пациентов проводилось в стандартных условиях:

— фоновое обследование проводилось на второй-третий день после прибытия пациента в клинику;

— заключительное обследование на 17-19 день — окончание оздоровления.

Контролем оценки адекватности диагностических методов служили выписные

эпикризы пациентов, в которых для постановки диагноза учитывались данные стандартных клинико-инструментальных и биохимических методов.

По итогам работы уточнены критерии оценки уровня здоровья для включения итоговые таблицы и построение компьютерного варианта расчета уровня здоровья.

НАПРАВЛЕНИЯ, УСЛОВИЯ И ОБЪЕМ ВЫПОЛНЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

№ п/п Направление исследований Условия исследований Количество

1 Выбор методов самооценки уровня здоровья, формирование «Карты здоровья» методов тестирования и шкалы самооценки уровня здоровья Экспертная оценка 17 экспертов 51 (анкетный опрос)

2 Обследование пациентов клиники и здоровых лиц по стандартизованной методике Экспериментальная оценка 71 пациент 28 здоровых лиц 2475

3 Оценка информативности методов самооценки в процессе оздоровления или отдыха Обследование до и после оздоровления пациентов клиники 38 710

Обследование до и после отпускного периода летного состава 11 275

4 Определение корреляционных зависимостей показателей функциональных резервов организма Статистическая обработка 99 6250

5 Формирование компьютерного варианта «Карты здоровья», банка данных, расчета показателя уровня здоровья Разработка программы расчета уровня здоровья — —

6 Итого — 17 экспертов 99 пациентов 3511 исследований 6250 корреляционных зависимостей

Основные методы оценки функционального состояния

Оценка состояния проводилась путем опроса и сбора жалоб, определения частоты сердечных сокращений, артериального давления и проведения взвешивания общепринятыми методами (H.H. Савицкий, 1974; П.Ф. Литвицкий, C.B. Грачев, 1981; В .П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло, 1988; A.B. Соловьев, 1996).

Для определения данных первичного клинического обследования, субъективной самооценки уровня здоровья, данных кистевой антропометрии, использовались медицинские весы, ростомер, сантиметровая лента, компьютерная программа анкетного опроса АПК Диамед-МБС (Н.В. Котенко и др., 2009). Все методы клинической диагностики проводились на базе ФГУ «РНЦВМиК» в отделении функциональной диагностики.

Функциональные нагрузочные пробы

Функциональные нагрузочные пробы для оценки сердечно-сосудистой системы включали «Лестничную пробу» по Амосову (Н.М. Амосов, 1976), пробу Мартине (A. Martinet, 1972). Для определения дыхательной системы проводились проба Штанге — задержка дыхания на вдохе и проба Генча — задержка дыхания на выдохе.

Оценка физической готовности

Для оценки физической готовности проводились кистевая динамометрия (динамометр медицинский электронный ручной ДМЭР-90-0,5-Д-А), определялась гибкость позвоночника в тесте с наклоном вперед, из положения сидя. Путем сгибания-разгибания рук в упоре лежа (мужчины) и сгибания-разгибания рук в упоре стоя на коленях (женщины) оценивалось состояние мышц плечевого пояса. Состояние мышц-сгибателей туловища определялось в тесте сгибания туловища из положения лежа. Статическая устойчивость определялась путем оценки времени сохранения равновесия стоя на одной ноге с закрытыми глазами.

Для оценки психофизиологического состояния оценивалось время простой сенсомоторной реакции на свет (А.Б.Леонова, 1984), тест «САН» («самочувствие», «активность», «настроение» (В .А. Доскин, Н.АЛаврентьева, 1973)), тест реактивной

и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (C.D. Spielberger, 1970; Ю.Л Ханин, 1976).

Для оценки иммунореактивности, реактивность организма регистрировались количество простудных заболеваний и количество обострений хронических заболеваний в течение года.

Вариабельность сердечного ритма

Путем регистрации параметров вариабельности сердечного ритма на приборе «Варикард 2.5.1» рассчитывались значения показателей активности регуляторных систем (ПАРС) и индекс напряжения регуляторных систем (Р.М Баевский., Ю.Н Семенов и др., 2000).

Исследования проводились по принципам случайной слепой выборки испытуемых в группах (слепая рандомизация); достаточной величины выборки; слепым контролем.

Полученные результаты исследования обрабатывались с помощью компьютеризированных программ STATGRAF и STATISTICA методами с использованием t-критерия Стьюдента, корреляционного анализа. Достоверность различий оценивали при р< 0,05.

Для того чтобы оценить корреляционные связи между исследуемыми признаками использовался статистический параметрический метод расчета коэффициента Браве-Пирсона. Оценка тесноты взаимосвязи проводилась при помощи коэффициента корреляции.

РЕЗУЛЬТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе наших исследований был проведен экспертный опрос врачей различных специальностей и проанализированы перечни предложенных ими методов. В их число вошли: общий анализ крови и мочи — 94%, ЖЕЛ — 88%, ЭКГ — 76%, велоэргометрия — 76%, МРТ — 59%, степ-тест — 33%, САН — 27%, становая сила -18%, отжимания — 11%. Данные методы, преимущественно применяемые в клинической практике, предполагают использование специального оборудования и непо-

средственное участие медицинского персонала.

Далее были проанализированы существующие методики оценки состояния организма. Так, из числа многочисленных методов оценки сердечно-сосудистой системы: Бельгийский тест, степ-тест, тест Кэрша, ортостатическая проба, проба Руфье, проба Мартине, лестничная проба Амосова. Предпочтение было отдано ЧСС, АД, пробам Амосова и Мартине.

Основными критериями выбора показателей, которыми мы руководствовались при формировании «Карты здоровья» являлись степень их информативности, доступности и возможности проведения в обычных условиях.

Выбранные нами методы и показатели самооценки (рис.1) вошли в «Карту здоровья», которая, заполнялась в ходе тестирования.

Для стандартизации проведения самотестирования была разработана единая методика с фотографиями и подробной инструкцией проведения тестирования. Описаны критерии прекращения проведения измерения показателей по методике В.Л. Карпмана и И.А. Гудкова (1988).

На следующем этапе работы проведено тестирование по выбранным методам. В результате были получены возможные диапазоны изменений показателей тестов и методов обследования для мужчин и женщин в состоянии неустойчивой ремиссии и здоровых мужчин.

Полученные результаты данного раздела, совместно с материалами литературных источников легли в основу разработанной шкалы оценки уровня здоровья для мужчин, женщин и здоровых людей.

КАРТА ЗДОРОВЬЯ ФИО. Дата заполнения.

Дата рождения. Рост. Профессия.

ЧСС В ПОКОЕ, ударов в мин.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое) в покое, мм рт.ст.

«ЛЕСТНИЧНАЯ ПРОБА» по Н.М. Амосову, ударов в мин.

ПРОБА МАРТИНА (проба с приседаниями), сек.

ПРОБА ШТАНГЕ, сек.

ПРОБА ГЕНЧА, сек.

ДИНАМОМЕТРИЯ КИСТИ (правая/левая рука), кг

ГИБКОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА, см

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, раз

СГИБАНИЕ ТУЛОВИЩА, раз

ВРЕМЯ РЕАКЦИИ НА СВЕТ (время, мсек; количество ошибок)

СТАТИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ, сек.

КОЛИЧЕСТВО ФАРМПРЕПАРАТОВ, ПРИНИМАЕМЫХ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК

КОЛИЧЕСТВО ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОЛИЧЕСТВО ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Рис. 1. «КАРТА ЗДОРОВЬЯ» для однократного заполнения

Для разработки шкалы оценки уровня здоровья нами проанализированы существующие подходы в медицине, педагогике и спорте (табл.2). Это, прежде всего шкалы, предлагаемые ГЛ. Апанасенко, P.M. Баевским, В.А. Орловым и другими авторами.

В результате анализа мы предложили свою шкалу, основной отличительной особенностью которой являются позитивные оценки. Так по предлагаемой нами шкале оценки крайний вариант — «почти удовлетворительно», что благоприятно сказывается на дальнейшем проведении тестирования.

ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ В МЕДИЦИНЕ

№ Автор, интеграль- Оценка уровня здоровья, балл

ный показатель 1 2 3 4 5 6

1. В.А. Орлов (физическое здоровье) Отлично Хорошо Удовлетворительно Плохо Очень плохо Критично

2. Г. Л. Апанасенко (физическое здоровье) Высокий Выше среднего Средний Ниже среднего Низкий —

3. А.В.Соколов (оценка функциональных резервов) Отлично Хороший Удовлетворительно Неудовлетворительно — —

4. Р.МБаевский (адаптационные возможности) Норма Донозо-логический Премор-бид Стресс — —

5. Тест Купера—тест на физическую подготовленность Превосходно Отлично Хорошо Удовлетворительно Плохо Очень плохо

6. Шкала самооценки уровня здоровья (предлагаемая) Отлично Очень хорошо Хорошо Почти хорошо Удовлетворительно Почти удовлетворительно

В результате полученных экспериментальных и проанализированных литературных данных были сформированы шкалы для мужчин в состоянии неустойчивой ремиссии (табл. 3), и аналогичным образом сформированы шкалы для женщин и здоровых мужчин.

Интегральный показатель здоровья рассчитывался как среднее арифметическое из полученных результатов по каждой методике. Весовые коэффициенты для каждой методики приняты как равнозначные, равные 1.

Для удобства расчета уровня здоровья и наглядного представления данных, разработан компьютерный вариант «Карты здоровья», позволяющий при повторном тестировании проводить мониторинг результатов самооценки уровня здоровья ( рис.2).

ШКАЛА ОЦЕНОК УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ МУЖЧИН В СОСТОЯНИИ НЕУСТОЙЧИВОЙ РЕМИССИИ

Показатель Оценка уровня здоровья (балл)

Отлично Очень хорошо Хорошо Почти хорошо Удовлетворительно Почти удовлетворительно

Жалобы 0-1 1-2 2-3 4-5 5-6 >6

Индекс массы тела <18,9 19,0-20,0 20,125,0 25,128,0 28.1-29,0 >29,0

чсс в покое по гиперэрги-ческому типу 58-64 65-71 72-82 83-90 91-96 >96

по гипоэрги-ческому типу 58-64 57-55 54-52 51-48 48-45 <45

АД сист. по пптерэрги-ческому типу 110-115 115-119 121-129 130-140 141-150 >150

по гипоэрги-ческому типу 110-115 109-101 100-94 93-89 88-81 <80

«Лестничная проба» по Н.М. Амосову, уд/мин <100 100-109 110-119 120-129 130-139 Более 140

Проба Мартине (восстановление), сек 0 +10 +15 +20 ' +25 >+25

Проба, Штанги сек. Более 70 60-69 51-59 46-50 39-45 менее 39

Проба Генча, сек. Более 50 45-50 38-45 30-37 21-29 менее 20

Динамометрия кистевая, кг >55 50-55 45-49 39-44 33-38 <32

Гибкость позвоночника, см 3 0 -3 -5 -10 -15

Сгибание и разгибание рук в упоре Более 22 16-21 8-15 4-7 2-3 1

Подъемы туловища из положения лежа Более 29 23-29 16-23 8-15 '4-7 2-3

Время реакции на свет, мсек <220 221-235 236-250 251-270 271-290 >290

Статическая устойчивость, сек. Более 20 17 15 12 10 Менее 8

Количество принимаемых фармпрепаратов 0 1-2 2-3 4-5 6-7 Более 7

Количество простудных заболеваний в течение года 0 1 1-2 3-4 4-5 Более 5

Количество обострений хронических заболеваний 0 0 1 1-2 2-3 Более 3

Следует отметить, что наряду с абсолютными, значениями, в скобках стоят балль шкалы оценки выполнения тестов, что позволяет наглядно и быстро определит!

«слабые системы» организма.

Возраст 58.0 58.0 58.0

Рост (см) 185.0 185.0 185.0

Вес (кг) 108.0 96.0 99.0

Кол-во жалоб (шт) 2.00 (4) 1.00 (5) 0.00 (6)

Индекс массы тела 0 31.56 (1) 28.05 (2) ' 28.93(2)

-йстота серд. сокращений (уд.в мин) 34.00 (2) 73.00 (4) 72.00 (4)

АД систолическое (мм.рт.ст) 130.00 (2) 120.00 с3) 120.00(3)

Тест по Амосову (уд.в мин) 120.00 (3) 108.00 (5) 110.00 (4)

Прсба Мартине (сек) 84.00 (5) 78.00 (5) 74.00 (5)

Проба Штанге (сек) 48,00 (3) 60.00 (4) 56.00 (4)

Проба Генча (сек) 34.00 (3) 40.00 (4) 35.00 (3)

Динамометрия (кг) 52.00(5) 57.00 (6) 52.00(5)

Гибкость позвоночника (см) 3.00(5) 7,00 (6) 3.00(5)

Отжимание от пола (раз) Э.ОО (Э) 33.00 (6) 27.00 (6)

Подъемы туловища фаз) 17.00 (5) 35.00 (6) 34.00 (6)

Реакция на свет (мсек) 240.00 (4) 220.00(5) 229.00 (5)

Статическая устойчивость (сек) 12.00(2) 18,00(5) 12.00 (2)

Коп-во препаратов (шт) 0.00 (6) 0.00 (6) 0.00 (б)

Кол-во простуд (шт) 1.00 (4) 0,00(5) . 1.00 (4)

Кол-во обострений (шт) 0.00(5) 0.00 (5) 0.00 (5)

Общий балл Хорошо (62) Оч.Хор. (82) Оч.Хор. (75)

Средний балл 3.65 4.82 4.41

Рис. 2. Мониторинг показателей уровня здоровья в базе данных В результате оценки эффективности оздоровления у пациентов клиники и здоровых лиц отпускного периода было установлено, что в группе женщин отмечено снижение жалоб в среднем с 2,6±0,47 до 1,5±0,9 (Ркз=0,5), приходящейся на одного человека, достоверное снижение прироста пульса после выполнения пробы по Амосову, увеличение с 33,2±2,46 до 37,2±2,54 (Ркз=0,5) сек. времени задержки дыхания на выдохе, увеличение с 13,9±3,51 до 20,0±3,14 сек. статической устойчивости (р<0,05), и увеличение количества подъемов туловища с 21,95±2,49 до26,25±2,49 (Ркз=0,5).

У мужчин в клинике отмечено достоверное снижение количества жалоб с 2,4± 0,5 до 1,2±0,4 (р<0,05), увеличение показателей кистевой динамометрии в среднем

с 44,4±1,6 до 48,5±1,3 (р<0,05) и подъемов туловища с 21,1± 3,2 до 31,25±3,3 ;р<0,05).

В итоге получено достоверное повышение уровня здоровья у женщин с 3,66±0,08 до 4,0±0,09 (р<0,05), баллов и у мужчин 3,82±0,12 до 4,18±0,11 балла :р<0,05).

В группе здоровых мужчин (рис. 3), после отпускного периода, отмечено улучшение субъективной оценки, снижение прироста пульса после выполнения «лестничной пробы» с 104,1±3,1 до 95,2±2,4 сек., и пробы Штанге с 63,7±3,2 до 71,1±2,1 сек. (р<0,05). В итоге получено достоверное повышение уровня здоровья с 4,94±0,5 до 5,17±0,06 баллов (р<0,05).

До отпуска После отпуска

Пробы Генча и Штанге

до отпуска после отпуска " проба Ге нча ® проба Шта нге

Рис.3. Показатели самооценки состояния организма до и после отпускного периода

106 104 102 100 98 96 94 92 90

до отпуска после отпуска

Полученные данные свидетельствует о высокой информативности разработанного комплекса для проведения самооценки уровня здоровья на этапе реабилитации и оздоровления. I

Анализ связей показателей самооценки уровня здоровья между собой и дру- I гими тестами оценки функционального состояния (РСТ, САН, КИГ) позволил установить у пациентов клиники достоверные зависимости, позволяющие определить факторы которые оказывают положительный или неблагоприятный эффект на со- 1 стояние уровня здоровья (рис.4). !

Эмоц^сост.. НКшИш . — а 0,45

ФЙзическо е сост. — 3,57

Подъем ту/к вища Ш 0,47

Проба Генча ша 0,59

-0,80 -0,60 -0,40 -0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 0..80

Рис. 4. Корреляционные зависимости показателя уровня здоровья Уровень здоровья тем выше, чем выше физическое состояние и эмоциональная устойчивость, больше время задержки дыхания при выполнении проб Генча и Штанге, больше количество выполнения подъемов туловища из положения лежа.

Обратная зависимость уровня здоровья определяется с систолическим артериальным давлением, пульсом и индексом массы тела, стресс-индексом (СИ) при регистрации кардиоинтервалограммы.

У здоровых мужчин, уровень здоровья тем выше, чем выше параметры самочувствия, активности при регистрации методики САН, время выполнения задержки дыхания при выполнении проб Генча и Штанге и чем ниже реактивно ситуационная тревожность по методике Спилбергера-Ханина, пульс и скорость выполнения простой сенсомоторной реакции.

1. На основе опроса экспертов из числа врачей и выполненных исследо-аний с участием 99 человек, разработана простая, объективная система самооценки ровня здоровья, включающая стандартизованный комплекс тестов для определения даптационных и резервных возможностей организма, что косвенно позволяет ха-актеризовать уровень здоровья человека.

2. Установленна информативность, количественные значения, перечень естов и методов для включения в интегральную экспресс-оценку уровня здоровья, 'азработан алгоритм интегральный оценки уровня здоровья, представляющий баль-?ую оценку 17 показателей различных функциональных систем организма (сердеч-ю-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, центральной нервной системы), отражающий состояние физической готовности организма человека и резервных ?озможностей организма.

3. Шкала и критерии уровня здоровья имеет следующий диапазон радаций «отлично — очень хорошо — хорошо — почти хорошо — удовлетворительно -ючти удовлетворительно», удобны при трактовке и позволяют мотивировать [ациента на дальнейшее совершенствование своих резервных- возможностей. Саждый показатель методики самооценки представляется пользователю в .бсолютньгх значениях и в баллах, что удобно при выявлении снижения функциональных резервов той или иной системы организма.

4. Эффективность оздоровительно- реабилитационных мероприятий по >бъективным критериям (количество тестовых физических упражнений, показатели татической устойчивости при тестировании в позе Ромберга) достоверно коррели-ювали с иинтегральным показатель самооценки уровня здоровья который в провесе тренировок увеличивался с 3,82±0,12 до 4,18±0,11 балла по 6-балльной шкале оценки уровня здоровья (р<0,05).

5. Анализ связей показателей самооценки уровня здоровья между собой и другими тестами оценки функционального состояния (РСТ, САН, КИГ) позволил установить (г>±0,40, р<0,05) что интегральный показатель уровня здоровья тем выше, чем выше физическое состояние и эмоциональная устойчивость, время

задержки дыхания, большее количество выполнений подъемов туловища и положения лежа. Обратная зависимость выявляется со значениями индекса масс) тела, систолического артериального давления, пульса и стресс-индекса, определяе мого при регистрации кардиоинтервалограммы.

Рекомендовано применение компьютеризированного варианта системы самс оценки уровня здоровья в практике Центров здоровья, занятий оздоровительной : лечебной физкультурой, в процессе медико-биологического обеспечения тренирс вочного процесса лиц, занимающихся физкультурой и спортом, в практике сана торно-курортных учреждений и других лечебно-профилактических организаци! оздоровительно- реабилитационного профиля.

Система самооценки уровня здоровья может быть использована для определе ния функциональных резервов организма, выраженности рисков развития заболева ний, а также для разработки индивидуальных дифференцированных программ про филактики заболеваний и оздоровления организма.

Разработанная и представленная на CD-диске методика самооценки уровн здоровья, позволяет отобразить результаты обследования в «Карте здоровья», про вести в автоматизированном варианте расчет интегрального показателя уровня здо ровья, хранить результаты обследования в базе данных, проводить индивидуально! мониторинг адаптационных и функциональных резервов организма.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Автоматизированное рабочее место для проведения комплексной оценю психо-эмоционального статуса и соматических изменений организма /Разинкш С.М., Толоконин А.О., Гладкова С.Н., Котенко Н.В. // Материалы Международной конгресса «Здравница-2009», Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в РФ — М. 2009, с. 153-154.

2. Комплексная скрининг-диагностика функционального состояния организма человека для интегральной оценки эффективности восстановительных мероприятий / Котенко Н.В., Разинкин С.М., Переборов A.A., Гладкова С.Н.// Материалы

Международного конгресса «Здравница-2009», Современные тенденции и перспек-ивы развития курортного дела в РФ — М.2009, с. 98.

3. Система самооценки уровня здоровья и пути формирования индивиду-льной оздоровительной программы / Гладкова С.Н., Котенко Н.В., Разинкин С.М., [ереборов A.A. // Материалы Международного конгресса «Здравница-2009», Со-ременные тенденции и перспективы развития курортного дела в РФ — М. 2009, с. 5.

4. Самооценка уровня здоровья как основа формирования индивидуальной здоровительной программы /Гладкова С.Н., Котенко Н.В. // Материалы VI Между-ародного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2009» — М. 009, с. 55-56.

5. Автоматизированная система оценки качества медицинской помощи / азинкин С.М., Котенко Н.В., Гладкова С.Н.// Всероссийский форум развитие сана-орно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилита-,ии — М. (22-24.06.10), с. 25-26.

6. Система самооценки уровня здоровья / Гладкова С.Н., Кленков P.P., Ра-инкин С.М., Котенко Н.В. // Всероссийский форум развитие санаторно-курортной омощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации — М. (224.06.10) с. 94-96.

7. Скрининг-диагностика функционального состояния организма человека Разинкин С.М., Котенко Н.В,, Гладкова С.Н. // Международный Научный Конгресс 1аука-Информация-Сознание — С-Пб 3-4. 07.2010, с. 30-31.

8. Современные методы оценки уровня здоровья в медицине (обзор лите-атуры) / Разинкин С.М., Гладкова С.Н, Котенко Н.В. // Проблемы восстановитель-ой медицины. М.2011, № 5-6, с.65-73.

9. Методы оценки и самооценки уровня здоровья здорового человека (обор литературы) /Разинкин С.М., Гладкова С.Н., Котенко Н.В. // Проблемы восста-овительной медицины. М.2011, № 8, с.3-14.

10. Система самооценки уровня здоровья (проект пособия) /Разинкин C.Vl Гладкова С.Н., Баландин Ю.П., Котенко Н.В., Кленков P.P. // Проблемы восстанов! тельной медицины. М.2011, Л» 10, с.27-42.

11. Самооценка эффективности оздоровления и реабилитации /Гладко! С.Н., Кленков P.P., Толоконин А.О., Панасенко C.JI. // Справочник врача обще практики // 2012, №2, с.45-52.

12. Методологические аспекты формирования шкалы оценки психофизиж ского уровня здоровья /Разинкин С.М., Гладкова С.Н, Кленков P.P., Толокони А.О., Панасенко C.JI. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. М.201: № 3, с.23-27.

13. Интегральная методика самооценки уровня здоровья /Разинкин С.М., Гладкс ва С.Н., Котенко Н.В., Кленков P.P., Баландин Ю.П., Толоконин А.О., Панасенко С.Н Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. М.2012, №4, с.56-68

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

— диастолическое артериальное давление

— систолическое артериальное давление

— среднее динамическое артериальное давление

— автоматизированное рабочее место

— вариабельность сердечного ритма

— индекс напряжения регуляторных систем

— интегральный показатель здоровья

— показатель активности регуляторных систем

— самочувствие, активность, настроение

-центр боевого применения и переучивания лётного состава

— частота сердечных сокращений реактивно ситуационная тревожность стресс индекс

medical-diss.com